解除租赁合同声明书

甲方(出租人)：______________

乙方(承租人)：______________

鉴于：甲乙双方于__________年__________月__________日签订《门市租赁合同》(以下简称“租赁合同”)及《房地产租赁补充协议》(以下简称“补充协议”)，甲方将坐落于__________市__________区_______________街(路)__________号__________层门市/住宅租给乙方。上述租赁合同及补充协议约定的租赁期为__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。

乙方因___________________于__________年__________月__________日向甲方提出提前终止租赁合同及补充协议的要求。

现甲、乙双方经过平等协商，一致同意订立如下条款，以解除租赁合同及补充协议：

一、现因乙方方面的原因导致租赁合同及补充协议无法继续履行，需提前终止。并付给甲方违约金________________元人民币(小写：_______________)。

二、返还剩余房款及押金方式：

核算清乙方所有应缴费用，包括：租金、管理费、物业费、水电费、燃气费、房屋在乙方租赁期间应缴纳的税费等后，甲方于__________年__________月__________日前返还乙方扣除违约金以外的剩余房屋租金和押金_____________元人民币(小写：_______________)。

三、乙方必须在_____________年__________月__________日前搬离该租赁房屋。

四、本协议效力

本补充协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方代表签名盖章后生效。

甲方(出租人)：___________乙方(承租人)：___________

法定(授权)代表：______________法定(授权)代表：______________

签署日期：_______________签署日期：___________