甲方：_________工程有限责任公司
乙方：_________市_________人民医院
甲方与乙方就市_________医院门诊楼工程保证金纠纷一事，现经双方友好协商，自愿达成如下协议：
1．甲方因没有达到原合同有关“_________杯”工程质量约定，自愿放弃_________万元保证金。
2．乙方一次性退回甲方叁拾万元的工程工期保证金。
3．甲方承诺今后不再就伍拾万元“_________杯”质量保证金一事向乙方提出任何请求（包括法律诉讼）。
4．本协议一式二份，甲、乙双方各持一份。
甲方：___________乙方：____________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
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