甲方(借款担保人)：________
乙方(借款人)：________ 身份证号：________ 电话：________联系地址：________
丙方(反担保人)：________ 身份证号： ________电话：________工作单位及电话：________ 联系地址：________
根据民法典及相关法律规定，甲、乙、丙三方经充分协商自愿签定本合同，并共同遵守。
一、丙方自愿为符合小额担保贷款条件的借款人 申____万元的借款向甲方进行反担保，并承担连带保证责任。
二、丙方反担保责任范围，包括贷款本金及该笔贷款所发生的罚息(从代偿之日起至还清上述款项之日止按银行同期贷款利率计算)、甲方为实现债权所产生的全部费用。
三、乙方借款到期且未履行《借款合同》约定偿还借款的，由丙方 代为偿还借款本金、罚息及甲方为实现债权所产生的全部费用。
四、丙方承诺在甲方代乙方偿还借款后两个月内，履行连带保证责任，丙方如逾期不履行连带法律责任，则按照本合同以及公证书的约定自愿接受人民法院的强制执行。
五、丙方保证责任期限：自本合同生效之日起至甲方代乙方偿还借款之日后两年止。如甲乙双方就还款时间达成延期协议的，丙方的反担保责任期限顺延至到期后两年
六、丙方授权其所在单位，可以扣收丙方工资用以归还乙方没有归还的贷款本金、罚息、甲方为实现债权所产生的全部费用。
七、甲方向乙方和丙方发出履约情况调查函的地址，以本合同中各自签定的联系地址为准。如乙方和丙方在合同履行期间发生经营地址、联系地址、电话、工作单位变更，必须在5日内亲自到甲方办公场所，以书面形式履行告知义务。如未告知，则乙方和丙方不得以联系地址变更没有收到履约情况调查函为由提出抗辩。
八、甲、乙、丙三方如因本合同引起的争议则由甲方所在地人民法院管辖。
本合同一式四份，甲、乙、丙三方各执一份，公证处留存一份，本合同自三方签字之日起生效。
甲方： ________核保人： ________经办人：________
乙方(借款人签名、指纹):________
丙方(反担保人签名、指纹):________
丙方单位意见(加盖公章、盖章人签名):________
签订日期: ________年 ________月 _______
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