收条:_________________
_______________(对方姓名)于_____年_____月_____日从本人处借走人民币_______________元,承诺_____年_____月_____日还清。其中_______________元已于今日还付,余下_______________元将在_____年_____月_____日还清。特立此据。
立据人:______________(自己姓名)
地点:_____________
日期:______________年_____月_____日
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