甲方：_________，女，________年____月____日出生，____族，身份证号码_______________________，住________________，联系电话____________。
乙方：________，男，________年____月____日出生，____族，身份证号码___________________________，住____________，联系电话 。
乙方自________年起，陆续向甲方借款，经双方结算，截至____年____月____日，乙方共有人民币________元未向甲方归还。为了保证甲方债权的顺利实现，乙方自愿以自己名下房产向甲方提供抵押。为明确双方权利、义务，依据《民法典》及其他有关法律法规，双方经平等协商一致，订立本合同，约定如下：
一、 欠款金额的确定
甲、 乙双方一致确认截止年____月____日，乙方尚欠甲方借款共计人民币______元(大写肆佰伍拾万整)。
二、抵押财产信息
乙方自愿以其单独所有的坐落于________室房屋[建筑面积：____________㎡，权证号：_________________1套，作为上述双方确定债务的抵押财产。
三、抵押登记
1、甲乙双方约定自此协议签订之日起的 _____日内办理抵押登记，乙方应配合甲方到有关登记部门办理抵押登记手续。
2、抵押登记事项发生变化，依法需进行变更登记的，甲乙双方各应在登记事项变更之日起 _____日内到有关登记部门办理变更登记。
3、抵押登记费用由乙方承担。
四、抵押物毁损或价值减少的处理
1、在本合同主债权获得完全清偿之前，乙方的行为足以使抵押财产价值减少的，甲方有权要求乙方停止其行为。抵押财产价值减少的，甲方有权要求乙方恢复抵押物的价值或者要求乙方赔偿减少的财产价值。乙方不按要求履行的，甲方有权行使抵押权，可以拍卖、变卖抵押物。
2、如果由于自然灾害、意外事件、侵权行为及其他原因导致抵押物灭失或价值减少的，乙方应立即采取措施防止损失进一步扩大，并立即书面通知甲方。
五、违约责任
1.下列事项之一即构成或视为乙方在本合同项下违约：
乙方未按本合同的约定及时配合甲方办理抵押登记，履行担保责任。
乙方在本合同中所做的声明不真实或违反其在本合同中所做的承诺。
乙方违反本合同的规定，擅自转让、出租、出借、以实物形式出资、改造、改建或以其他任何方式全部或部分处分抵押物。
乙方以任何方式妨碍甲方依法及/或根据本合同有关约定处分抵押物。
(5)发生本合同第五条所述抵押物毁损或价值减少的情形，乙方不按甲方的要求提供相应的担保或赔偿房屋减少的吗价值。
(6)乙方明确表示或者以自己的行为表明不履行本合同。
2.出现前款规定的违约事件时，甲方有权视具体情形分别或同时采取下列措施：
要求乙方限期纠正其违约行为，及时承担违约责任或者担保责任，可以要求乙方支付违约金人民币 _____元(大写 _____元)。
要求乙方赔偿因其违约而给甲方造成的损失。
可通过诉讼方式行使抵押权/进行抵押登记。
甲方认为必要的其他合法救济措施。
六、变更、修改
1.本合同经双方协商一致，应当以书面形式进行变更或修改，变更或修改后的书面协议均与本合同具有同等法律效力。
2.除法律、法规另有规定或当事人另有约定外，本合同任何条款的无效均不影响其他条款的法律效力。
七、法律适用与争议解决
1.本合同适用于中华人民共和国法律。
2.凡因履行本合同而产生的一切争议、纠纷，双方可先通过协商解决。协商或调解不成的，可依法向甲方所在地有管辖权的人民法院起诉。
八、强制执行条款
当抵押人不履行或不完全履行合同所约定的义务时，抵押人自愿接受依法强制执行。
九、费用
除依法另行确定或当事人另有约定外，因本合同订立、履行及争议解决发生的费用(包括诉讼费、保全费、律师费用)由乙方承担。
十、其他约定
1.在不影响本合同其他约定的情形下，本合同对双方及各自依法产生的承继人和受让人均具有法律约束力。
2.除另有约定外，双方指定本合同载明的住所地为通讯及联系地址。
3.本合同中的标题和业务名称仅为指代的方便而使用，不得用于对条款内容及当事人权利义务的解释。
4.双方约定以下地址为法律文书送达地址：
甲方：________________________________
乙方:____________________________________
十一、合同生效与抵押权设立
1、本合同自甲乙双方签字、捺印之日起生效;
2、抵押权自抵押登记办理完毕之日起设立。
3、本合同一式贰份，甲方执壹份，乙方执壹份，各份具有同等的法律效力。
甲方(签字、捺印)：__________ 乙方(签字、捺印)：__________
签署时间：_______________年_____月_____日 签署时间：_______________年_____月_____日
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