贷款银行：____________
申请人情况
姓名：____________
性别:□男□女
民族：____________
出生日期:______年____月____日
证件名称：____________
证件号码：_________
户籍所在地：____________
健康状况:□良好□一般□差
是否本地人:□是□否
本地居住时间：__年
邮政编码：____________
通讯地址：_________
联系电话1：____________
联系电话2：____________
联系电话3：____________
移动电话：_________
文化程度:□研究生及以上□大学□大专□中专□高中□初中□小学□文盲或半文盲
婚姻状况:□未婚□丧偶□离婚□已婚有子女□已婚无子女□其他
工作单位：____________
进入现单位工作时间：__年______月
是否有执业资格:□是□否
职称:□高级□中级□初级□无职称
本人月收入：____________
家庭月收入：____________
家庭人均月收入：____________
供养人数：____________
主要经济来源:□工资收入□个体经营收入□其他非工资性收入
其他经济收入来源：____________
住房储蓄账号：____________
社会保障号码：_______
家庭总资产：____________
家庭总负债：____________
家庭对外担保总额：____________
居住状况:□自有住房□贷款购买□与亲属合住□集体宿舍□租用□其他
住房公积金帐号：____________
是否在本行证券业务系统开户:□是□否
是否本行员工:□是□否
是否有本行信用卡:□是□否
是否有本行定期存单:□是□否
客户级别:□无□分行级□总行级
是否参加养老保险:□是□否
是否参加失业保险:□是□否
是否缴纳公积金:□是□否
是否参加医疗保险:□是□否
是否享受住房补贴:□是□否
配偶情况
电话：___________
手机：____________
共同借款人情况
与借款人的关系：____________
邮编：____________
申请借款情况
借款金额:(大写)人民币
小写：____________
借款期限：__月
还款方式:□等额本息还款法□等额本金还款法□一次还本付息还款法
借款用途:□购买住房□购买商铺□自建住房□维修住房□置换住房□拆迁住房□其他：____________
申请借款种类:□个人住房贷款□个人商业用房贷款□个人再交易住房贷款□个人再交易商业用房贷款
□个人住房转让贷款□个人商业用房转让贷款□个人自建住房贷款□个人大修住房贷款
□个人别墅贷款□个人第二套住房贷款□个人高档商品房贷款□公积金个人住房贷款
担保情况
担保方式:□抵押□抵押加阶段性保证□抵押加保证□质押□质押加阶段性保证□质押加保证□保证
抵押物名称：质押物名称：____________
保证人名称：____________
拟购房情况
售房单位：____________
项目名称：____________
销售许可证号：____________
房屋形式:□现房□期房
房屋户型：____________
房屋类型:□福利房□微利房□平价房□经济适用房□商品房□不可售公房□别墅□其他
地址：___________
房屋结构:□框架□砖混□框剪□其他
房屋面积：平方米
单位售价：元/平方米
房屋总价：元
已付购房款：元
购房合同编号：____________
房屋所有权证编号：____________
购房用途:□自住□投资□其他
交房日期:______年____月____日
是否使用该商品房设定抵押:□是□否
自建，大修房屋情况
房屋座落地址：_______
城建部门批准文号：____________
建筑面积：平方米
层数：____________
自建房屋造价：元
原房屋价值：元
增加建筑面积：平方米
大修房屋费用:(大写)人民币小写：____________
计划开工日期:______年____月____日
计划竣工日期:______年____月____日
借款人及共同借款人
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