抵押权人：____________
地址：____________
法定代表人：____________
联系人：____________
电话：____________
传真：____________
抵押人：____________
鉴于甲方与乙方与________年________月________日签订了《借款合同》，为保证甲方债权的实现，乙方同意以自己的房产为甲方提供担保。经甲、乙双方友好协商，特订立本合同，以兹共同遵守。
一、抵押财产：
抵押人在此同意将其位于________________的房屋抵押予抵押权人，用以担保《借款合同》项下债权本金为________人民币的贷款及其他欠款。
二、担保期限：
抵押权的存续期间与主债权诉讼时效一致，即从抵押权生效之日起到被担保的主债权诉讼时效届满之日止。
三、抵押权的实现条件
抵押期间，出现下列情形之一的，甲方有权实现抵押权，并就抵押物所得价款优先受偿：____________
债务履行期届满后，乙方未能按时履行债务或者延长的期限届满后仍不能履行；
乙方被依法宣告解散或破产的；
乙方的行为足以使抵押物价值减少，甲方请求乙方恢复原状或提供担保遭到拒绝，或抵押物被司法机关等有权机关采取查封等强制措施而乙方未根据甲方的要求落实债务偿还保障措施的；
其他情况。
四、抵押权实现的方式
1、当出现第三条约定的情形之一时，甲方可经下列方式实现抵押权：
1)甲方和乙方达成协议直接以抵押物折价或者拍卖、变卖抵押物；
2)依照法律规定程序处理抵押物。
2、甲方实现抵押权时，应通过专门的评估机构参照抵押权设立时的约定价格，对抵押物价值进行评估。
五、抵押权的消灭
1、抵押期间，出现下列情形之一时，抵押权消灭：
1)抵押权因所担保的主债权清偿、提存、抵消、免除、混同等原因全部消灭时，抵押权随之消灭；
2)抵押物因不可抗力发生毁损、灭失等情况且无代位物存在的，抵押权消灭；
3)抵押权实现；
4)抵押权存续期间届满没有行使抵押权。
2、抵押双方当事人应在抵押权消灭之日起15日内到房地产登记机构进行注销登记。
六、抵押的范围：
1.主债务，包括但不限于本金、利息、违约金等。
2.甲方为实现债权而产生的费用，包括但不限于诉讼费、律师费、咨询费、差旅费等。
七、担保方式
1.乙方以其位于的房产作为担保，在本合同签订后三日内，乙方应配合甲方前往房管部门办理抵押登记手续。
2.乙方同意在不能按时还款，按照第四条抵押实现的方式向甲方履行上述担保义务。
八、特别约定事项
1.担保期间，未经甲方书面同意，乙方不得转让本合同项下权利、义务。
2.乙方有下列情形之一，应按照第九条的规定及时书面通知甲方：____________
单位住所、法定代表人、注册资本、公司章程等工商登记事项或经营机制发生变化；
乙方出现严重困难和财务状况发生恶化；
在本合同项下的担保责任未履行完毕之前，乙方向第三方提供超出其自身担保能力的担保或以任何有可能危及其担保能力的方式处置资产或承担债务；
其他可能影响乙方财务状况和偿债能力的情况。
九、通知与送达
1.除非本合同另有约定，任何根据本合同发出的通知以及诉讼文书，均应以亲自送达、快递、邮寄或传真的方式送达至对方在本合同附件一中载明的地址和传真号码。
2.若本合同任何一方变更地址或传真号码，该方应及时通知本合同另一方。如抵押权人发往抵押人地址的通知或法院发往该地址的诉讼文书被退回，则抵押权人或法院可以将有关通知或诉讼文书向地产的地址送达。
3.抵押权人以亲自送达或快递的方式发出的通知在递交时视为送达，以邮寄方式发出的通知在投邮后七日视为送达，以传真方式发出的通知在发出时视为送达。抵押人发给抵押权人的通知于抵押权人实际收到时视为送达。
十、违约责任
任何一方违约，除赔偿守约方实际损失外，还应按照借款金额的________%向守约方支付违约金。
十一、争议解决
本合同在履行中若发生争议事项，双方应协商解决，协商不成，向甲方所在地人民法院提起诉讼。
十二、附则
1.本合同经甲、乙双方签字、盖章后生效。
2.本合同如需变更或解除，应由合同各方共同达成书面协议。
3.本合同一式份，甲、乙双方各执份，均具有同等法律效力。
甲方：____________乙方：____________
法定代表人：____________法定代表人：____________
日期：____________日期：____________
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