出租方：_________ 以下简称甲方
承租单位：________ 以下简称 乙方
为贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，明确租赁双方的安全责任，提高施工现场安全文明施工管理水平，保障工程项目的安全和施工人员的安全与健康，根据国家有关法律法规及电网公司的有关安全文明施工规定，结合本工程特点，双方在签订机械租赁合同的同时，经协商一致，乙方向甲方租赁顶管机，并签订本协议。
一、工程项目
1、租赁机械名称型号：
2、租赁期限：
二、协议内容
1、安全文明施工目标
1)不发生轻伤及以上人身事故。
2)不发生机械、设备、火灾事故和同等及以上责任交通事故以及环境影响事件。
3)不发生因租赁机械原因造成的电网、设备事故。
4)达到乙方提出的现场安全文明施工要求。
2、本租赁项目执行的主要法律法规、规程规范及标准制度，包括但不限于：
1)《中华人民共和国安全生产法》
2) 国务院《特种设备安全监察条例》
3) 国务院《生产安全事故报告和调查处理条例》
4) 建设部《建筑施工机械租赁行业管理办法》
5)《起重机械安全规程》(GB6067-85)
6) 国家部委办相关安全的规定
7) 电网公司《电力建设安全健康与环境管理工作规定》
8) 电网公司《电力建设起重机械安全监督管理办法》
9) 电网公司《电力建设起重机械安全管理重点措施(试行)》
10) 电网公司《电力建设安全工作规程》
11) 电网公司《电力安全工作规程》
12) 电网公司相关安全文明施工的规定和规程
13) 建设工程所属的地方安全、环境法规
14) 业主项目部、总包单位有关安全文明施工的规章制度
3、甲乙双方的安全文明施工权利和义务
1) 认真贯彻国家、地方、电网公司有关安全生产的方针、政策和法律法规、规程规范及标准制度，执行业主项目部和乙方(总承包单位或专业承包单位)有关安全生产的管理制度和规定，切实履行本协议相关的安全文明施工、环境保护管理责任。
2) 双方在未签订机械租赁合同和安全协议前，不得提前进场及使用该机械。
3) 按照国家有关规定或约定，为各自的员工配备必要的劳动防护用品及合格有效的安全工器具，并监督、指导员工正确使用。
4) 双方应相互协作，并按照各自的责任处理租赁机械使用过程中有关安全工作以及安全问题、事件，应认真组织原因分析，提出预防措施，共同预防事故的发生。
5) 租赁机械使用过程中发生人身伤亡、火灾、机械设备、环境污染、场内交通等事故，双方应尽力组织抢救伤员和保护现场，启动应急预案，按照有关事故报告规定，及时向各自的上级单位、地方安全生产监督和管理部门报告事故情况，协助事故调查，吸取事故教训，做到“四不放过”。
6) 因违反本协议造成的安全事故或环境影响事件，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。
4、甲方的安全文明施工权利和义务
1) 遵守现场安全文明施工管理制度，服从乙方以及业主项目部、监理对现场安全文明施工的管理，配合安全检查(包括业主项目部、总包单位的上级单位和主管部门对工程项目的检查)，对存在问题组织整改。
2) 按规定提供租赁机械的车辆年检审合格证，并对其真实性负责。
3) 按约定由甲方操作租赁机械的，指派有证书的操作人员，定人、定机进行操作。
4) 按约定由乙方操作租赁机械的，负责对乙方操作人员进行指导。
5) 负责租赁机械的进场运输安全。
6)随机配备操作人员的特种作业证应在有效期内。
7)操作人员应服从现场乙方指定的指挥人员的指挥。但对不符合安全操作的要求，有权拒绝执行。
8)因租赁机械故障等原因，需临时使用替代机械时，应确保替代机械符合本协议要求。
9)租赁机械使用过程中因设备本身原因，发生人身伤亡事故、机械事故以及吊运设备材料损坏事故，承担事故责任和经济损失，并及时向甲方报告事故情况，协助事故调查，吸取事故教训。
10) 按相关规定对甲方进行安全考核，作为安全保证金的考核依据。
5、乙方的安全文明施工权利和义务
1) 按照规定在现场建立和完善安全生产责任制和现场安全(包括防火)、文明施工、环境保护管理制度，设置安全管理机构或安全员负责现场安全管理和监督。
2) 负责对甲方的机械年检查、人员持证上岗进行核查；并对入场的全体人员进行安全教育和交底。
3) 根据合同约定，督促相关责任方负责现场道路、基础平整和承压符合起重机械作业的要求。
4) 将租赁机械纳入机械安全管理体系，按照现场机械管理制度加强对租赁机械的安全监督、检查。
5) 对使用租赁机械进行作业前，编制相应的顶管施工方案，办理安全施工作业票，并对机械操作人员进行交底，落实相关安全措施。
6) 临近带电设备作业，应保持安全距离，采取安全措施，必须指定专人监护。
6、安全文明施工考核标准
甲方按照合同价款，预留5%安全保证金，并在租赁项目结算时按照安全文明施工的考核结果对乙方进行结算。
7、需要补充协议内容：
三、附则
1、本协议约定的各项条款，经双方签字、盖章后生效，作为合同附件具有同等法律效力，并可独立于主合同存在，甲乙双方应严格按照本协议规定的各项条款，承担相应的安全文明施工管理责任。因违反本协议造成的安全事故，由违约方承担相应的法律责任和经济责任。
2、本协议内容如与国家有关法律、法规和规定不一致，按照国家有关规定执行。
3、协议有效期按照租赁合同期限。租赁期限变更，本协议有效期相应变更；合同内容、范围有变动时，应及时签订补充协议。
4、安全保证金的扣款标准按照《国家电网公司电力建设工程分包安全协议范本》附录(《安全保证金扣款标准》)的规定执行。
5、 因不可抗力造成的双方设备损坏、人员伤亡，各自承担相应的损失。 6、其他未尽事宜可另行约定。
7、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方代表：________ 乙方代表：
(出租方) (租赁方)
签订日期：__年______月______日 签订日期：__年______月______日
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