为度过一个安全、健康、愉快的假期，特向家长老师作如下保证：
一、遵守交通规则，不乘坐无牌无证_____，不骑坐摩托车，不骑车带人，不追车，不爬车。
二、不燃放鞭炮，如果要燃放，必须有家长陪同。不玩火、易燃易爆危险品及火枪等危险玩具。
三、注意用电安全，不乱动电源、插座及各种电器，不私自拆装或操作电器设备。
四、不携带火柴、打火机等火种或汽油、爆竹等易燃易爆物品进入校园、树林、果园、操场、草坪等容易出危险的地方，不放火烧荒。不随意焚烧废纸杂物。
五、严禁到水库、河道等有冰的地方玩耍，若发生事故，要大声呼救。
六、同学们要养成良好的卫生习惯，不买“三无”食品，不大吃大喝，多锻炼，生活要有规律，提高身体素质。
七、自觉_____不良诱惑，不看不健康书籍和不健康影视制品，不玩不健康游戏，不到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
八、每个同学要不听、不信、不传、不参与封建_____活动，坚决__________活动。
九、利用假期多读书，读好书，用书籍丰富自己的精神生活。
十、认真完成假期作业，为新学期的学习奠定良好的基础。
十一、听从父母教导，主动承担力所能及的家务劳动，助人为乐，多做好事。
总之，不到危险的地方去，不做不安全的事情，多做有益于社会、集体和他人的事情，过一个安全、充实、有意义的假期。
学生签名：_________?________
家长签名：________
日期：________
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