_______________人民法院：____________
犯罪嫌疑人：_____________，性别：____，年龄：____岁，汉族，地址：_____________。
请求事项：请求对犯罪嫌疑人免于刑事处罚
事实与理由：____________
综上，因犯罪嫌疑人家庭十分困难，且嫌疑人犯罪后如实供述了自己的罪行，悔罪表现积极，犯罪情节轻微，根据我国《刑法》的有关规定，恳求审判人员根据特定案件主观认定，选定不判处刑法刑法。再次诚恳感谢政府和法官以及各级领导给犯罪嫌疑人的帮助和挽救。
以上申请，敬请批准
申请人：_________________
申请人：______________工作单位：______________住址：______________电话：______________
委托代理人：______________职务：_________________工作单位：______________住址：______________电话：______________
被申请人：_________________名称：______________地址：______________电话：______________
法定代表人：_________________姓名：______________职务：______________
案由：_________________因对_____________(单位)_____年_____月_____日_____号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：__________________
申请人：______________(盖章)
法定代表人：______________(签章)
_____年_____月_____日
附：_________________本申请书副本_____份。
原处理决定书_____份。
其它证明文件_____件。
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