申诉人：_________________
所在地址：_________________邮政编码：_________________
电话：_________________电传：_________________传真：_________________电报号码：_________________
法定代表人：_________________职务：_________________
被诉人：_________________
案由：_________________(写明争议案件的性质)
请求事项：(要求仲裁解决的具体问题)
事实与理由：
1、当事人之间争议的由来、发生、发展的经过。
2、当事人之间权益争议的具体内容和焦点
3、实事求是地说明被诉人应承担的责任
此致
仲裁委员会
附：_________________
1、证据
2、本申请书副本份
______年______月______日
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