原告：_______________，性别_________，_________族，生于_________年_________月_________日，身份证号码___________________________，联系电话：_______________，现住址____________________________________。
被告：_______________(系原告长子)，性别_________，_________族，生于_________年_________月_________日，身份证号码___________________________，联系电话：_______________，现住址____________________________________。
被告：_______________(系原告次子)，性别_________，_________族，生于_________年_________月_________日，身份证号码___________________________，联系电话：_______________，现住址____________________________________。
被告：_______________(系原告三子)，性别_________，_________族，生于_________年_________月_________日，身份证号码___________________________，联系电话：_______________，现住址____________________________________。
案由：赡养纠纷诉讼请求
1、请求判令被告承担赡养义务，每月支付原告赡养费______________元；
2、请求判令被告承担原告今后所产生的医药费用；
3、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：___________________________
此致
_______________人民法院
具状人：____________
__________年_____月_____日
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