申请人姓名:______________性别:______________出生年______月:_________________年_____月_____日民族:______________住址:_________________邮编:______________电话:_____________工作单位:______________邮编:______________电话:_____________
被申请人名称:_________________住所地:_________________邮编:______________法定代表人:_________________职务:_________________电话:_________________
__________请求事项:_________________此处写明事由及申请赔偿款项和金额。
此致
__________劳动争议仲裁委员会
申请人:_________________
______年______月______日
附:申请书副本2份,身份证复印件一份
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