申请人:_________________,住所地:_________________,
统一社会信用代码:_________________,法定代表人:_________________。
被申请人:_________________,女,汉族,19__________年__________月__________日出生,住__,公民身份号码:_________________。
申请事项:____________
申请人申请撤回对被申请人因纠纷一案提起的仲裁申请。
申请撤回事由:申请人与被申请人因纠纷一案向贵委提出仲裁申请,现申请人与被申请人自行达成和解。鉴于上述原因,特向贵委申请撤回仲裁申请,望贵委予以办理为盼!
此致
_________________仲裁委员会
申请人:_________________
法定代表人:_________________
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