_______________人民法院:____________
申请执行人姓名_______________,性别_______________,民族_______________,出生年______月_______________,籍贯_______________、文化程度_______________、住所地_______________,身份_______________
委托代理人的写明委托代理人:_______________
关于_______________(申请执行人姓名)与_________________(被执行人姓名)________________(案由,如民间借贷纠纷)纠纷一案,因贵院在拍卖被执行人_______________的财产_______________(具体财产民称,如房产)时发生流拍,现申请执行人_______________自愿请求以流拍财产_______________(财产名称)作价_________________元抵付债务。请予审查批准为盼。
特此申请
申请执行人:________________(签名或盖手印,,是单位的盖章)
_____________年__________月__________日
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