司法确认申请书 (人民调解协议)

时间:2022-07-07 15:41:11 作者:青豆合同网 字数:964字

司法确认申请书 (人民调解协议)

申请人:____________,身份证号____________________,民族_____,职业_____,联系方式_________________________。

申请人:____________,身份证号____________________,民族_____,职业_____,联系方式_________________________。

申请人 和申请人__________之间的__________纠纷, 于_____年_____月_____日经__________人民调解委员会主持调解, 达成如下调解协议:____________(写明调解协议内容,或者将调解协议作为附件)

现请求_______________人民法院依法对上述协议予以确认。

申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议,并没有恶意串通、规避法律的行为;如果因为该协议内容而给他人造成损害的,愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。

此致

__________人民法院

申请人:____________

_____申请人:____________

______年_____月_____日