原告： _________________ 住所地：_________________电话：___________
法定代表人姓名：_________职务：_________
被告： __________________住所地：__________________电话：___________
诉讼请求：____________
责令甲方偿付工程款和赔偿乙方经济损失：
(一)付工程项目拖欠款________元；
(二)赔偿乙方的经济损失：______年____月____日至_____年____月____日因工程款拖欠造成的______、_______等各项经济损失共计_______元。
(三)其他：_______________
以上_________项合计，共_________元。
事实和理由：____________
______年______月______日， _________(原告，以下简称乙方)同__________(被告，以下简称甲方)签订了《______工程合同》，标的是_____为______修建______。工程款额为_____元。开工日期定为______年______月______日；竣工日期定为______年______月______日。合同签定后， ______年______月______日正式开工。竣工后工程项目均经 ________建筑工程质量监督站校验合格交付被告使用。
工程结算书经甲、乙双方审定后，交________银行校准，双方无任何争议。甲方应依合同书之规定与乙方结清工程款，但至今甲方仍拖欠乙方工程款_________元。
从______年_____月_____日开始，经多次协商达成协议，甲方一再拖欠乙方工程款。 综上所述，甲方违反合同书的约定，单方面地推翻合同书规定的有关条款，无理拖欠乙方工程款 给乙方造成了很大的经济损失。《民法通则》第一百零六条规定：“公民、法人违反合同或者不履行其他义务的，应当承担民事责任。”《合同法》第三十九条第二项一至五款和(建筑安装工程承包合同条例》第十三条第二项一至五欲规定：未能按照承包合同的规定履行自己应负的贵任，除竣工日期得以顺延外，还应赔偿承包方因此发生的实际损失；不按合同规定拨付工程款；按银行有关逾期付款办法或“工程价款结算办法”的有关规定处理。
此致
___________人民法院
起诉人：_____________
_________年_________月________日
附：____________
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
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