交通事故起诉状范本

时间:2022-07-07 19:34:15 作者:青豆合同网 字数:2922字

交通事故起诉状范本

原告:______________

被告:______________

被告:______________

诉讼请求:

1,判令被告____________赔偿原告医药费、误工费、护理费、伤残赔偿金等共计____________元。

2、判令被告____________对原告以上损失承担连带赔偿责任。

3、判令两被告承担本案诉讼费用。

事实与理由:____________

____________年______月______日______时______分,被告____________无证驾驶无牌两轮摩托车(发动车号__________________),沿____________路由西向西东行驶至____________路段,与由北往南行过马路的行人原告胡某相撞,造成原告______受伤的交通事故。岳阳楼交警大队认定,______对此次事故负主要责任,原告______对此次事故负次要责任。

事故发生后,原告______某被送往____________人民医院进行治疗。____________的伤情非常严重,经治疗后于______年______月______日出院。______年______月______日,经____________市平安司法鉴定所对原告胡某的伤情鉴定为:____________

“1,被鉴定人____________,因交通事故致重型颅脑外伤,脑软化灶形成,遗留肢体不自主运动,难以控制,评定为拾级伤残。

2,双侧颧弓骨折,手术治疗后,遗留张口受限,评定为拾级伤残。

3,预计后期医疗费用为____________元,

4,被鉴定人____________自受伤后治疗休息时间可计算至定残日前一日止,一人陪护60日,营养期60日”,

因____________此次事故负主要责任,故被告____________应赔偿原告____________医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费等各项损失共计人民币____________元。肇事车辆(摩托车的发动车号:___________________)的实际车主是被告__________,且被告____________将未上牌照的摩托车借给____________(无驾驶证)使用造成此次交通事故的发生,被告____________存在明显过错,依法应当承担连带赔偿责任。

现就赔偿事宜,原、被告多次协商未果,原告为维护自身合法权益,特诉诸贵院,请判如所请。

此致

____________区人民法院

具状人:______________

______年______月______日

胡某的赔偿明细

1,医药费:_____________元

2,误工费:_________元÷______×______=______元

3,护理费:_________元÷______×______=______元

4,交通费:________________元

5,伙食补助费:_____________元×______天=______元

6,营养费:_________________元

7,后期治疗费:_______________元

8,伤残赔偿金:________________元×______×______%=______元

9,被抚养费生活费:__________________________元

10,精神损害赔偿金:___________________元

以上合计:________________元

____________元×______%=______元

最终法院判决两被告赔偿原告____________元