原告:________,女,____族,________年____月____日出生,________县人,住________县________镇____________,联系电话:________________。
被告:________,男,____族,________年____月____日出生,________区人,住________区________,联系电话:____________________。
被告:________,男,____族,________年____月____日出生,________区人,住________区____________,联系电话:________________________。
诉讼请求:
1、依法判令两被告连带赔偿原告的经济损失共计____________元,其中,医疗费________元,继续治疗费________元,住院伙食补助费________元、营养费________元,护理费________元、误工费________元、交通费________元。
2、本案诉讼费用由两被告承担。
事实与理由:____________
____________年____月____日____时____分许,原告乘坐被告张xx的二轮摩托车前往公司上班,途经________市内________路与________路交叉路口与被告驾驶的____________轻型普通货车发生碰撞,导致交通事故。________年____月____日,城厢交警大队依法作出第________号道路交通事故认定书,认定两被告负本事故同等责任,原告无责任。事故发生后,原告被送往莆田市第一医院治疗,共治疗________天,由于两被告不再支付医疗费。原告在病情好转的的情况下出院,医生建议休息叁个月,并门诊继续治疗。之后,原告多次与两被告协调本事故的赔偿事宜,两被告拒不答应。两被告的行为给原告共造成经济损失____________元,其中医疗费________元(________元),继续治疗费________元(________元÷____),住院伙食补助费720元(________元/天×____天),营养费________元(________元/天×____天),护理费________元(________),误工费________元(________),交通费________元。由于两被告拒不偿还原告的上述经济损失,为此,依据《民事诉讼法》第108条之规定,特向贵院提起诉讼,恳请依法判如所诉。
此致
____________区人民法院
具状人:________________
________年____月____日
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