原告:_______________,男,_______________年______月________日出生,汉族、住址:_______________市_______________区_______________小区_______________楼_______________号、电话:_______________
被告:_______________,男,37岁,汉族、住址:_______________市_______________区_______________条_______________号
电话:_______________
诉讼请求
1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费_______________元,二次手术费_______________万元,残疾器具费_______________元,护理费_______________元,伙食补助费_______________元,交通费_______________元,营养费_______________元;
2、请求法院判令被告赔偿原告精神损害抚慰金_______________元;
以上1~2项共计_______________元
3、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实与理由
_______________年_______________月_______________日_______________时_______________分,原告与被告在_______________市_______________城区_______________街_______________号门前人行横道处发生交通事故。原告当时依法在人行横道内由北向南横过道路,被告则驾驶小型客车(车牌号:_______________)由东向西行驶并将原告撞倒,造成原告受伤,受伤后被送往_______________大学第一医院进行抢救。原告被诊断为“_______________骨折、右锁骨骨折、头皮裂伤”,住院_______________天,出院后一周突然出现言语含混,多睡并难以唤醒,原告家属急送原告到中国人民解放军_______________军区总医院救治。经诊断为“
1、左额顶慢性硬膜下血肿;
2、右锁骨骨折及左双踝骨折切开复位内固定术后”,住院_______________天。期间,被告支付过_______________元后,就不再负担原告因伤所发生的费用。
根据_______________市公安局公安交通管理局西城交通支队作出的第##号交通事故认定书,被告对此次交通事故负全部责任。
由于被告的过错发生了此次交通事故,给无辜的原告带来了经济上和精神上的巨大损失。为维护原告的合法权益,现依据《中华人民共和国民事诉讼法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等法律的有关规定,特诉至贵院,请求法院判原告的上列诉讼请求。
此致
_______________市_______________区人民法院
具状人:_________________
_______________年_______________月_______________日
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