甲方：____________________
乙方：____________________
工程名称：________________
工程结构：________________
为了完善经济承包责任制，加强安全工作力度，使项目部各层次负责人心目中时刻记住抓生产必须抓安全，把生产、安全两者摆在同等的位子上，切实地负责各自安全工作的职责，真正使安全管理成为经济效益生产重要组成部分，公司本着对国家、集体、个人高度负责，特与项目部签订如下安全管理与奖罚责任状。
一、公司下达的安全达标工程必须无条件的执行，本工程争创省文明施工现场，保证达标。
二、本项目确保无人身死亡事故；无重大设备安全事故；无重大火灾爆炸事故；重伤事故发生率控制在____%以内；轻伤事故不大于____%。如发生重大事故，一切费用由工程项目部全部承担。并给予经济处罚和下降年终奖金等级系数。
三、安全防护用品材料
1.安全帽、安全带、安全网、漏电保护器、安全管理图牌，各种机械安全保护由项目部承担一切费用，工程处保证资金。
2.各种机械、脚手材料由公司统一调配，由各项目部租用，各种租用材料、机械如被盗或损坏应照价赔偿或修理。
四、经济奖罚办法及依据：公司按栋号建筑每平方面积提取壹元保证金，作为公司安全奖励资金。
五、认真执行安全技术操作规程及公司所制定各项安全生产规章制度，服从管理对违返制度者一切按工程处制度《安全管理细则》执行。
本合同一式叁份，甲、乙双方负责人财务各壹份。
甲方：____________ 乙方：____________
负责人：__________ 负责人：__________
____年____月____日
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