分手费协议范文

男方(以下称“甲方”)：_____________身份证号：_____________

女方(以下称“乙方”)：_____________身份证号：_____________

调解人：_____________身份证号：_____________

鉴于__，甲乙双方系同事关系，自____________年______月份相识并相恋。恋情持续至______年___月份，甲乙双方感情出现重大矛盾且无法调和，遂决定分手。但此时女方发现已身怀有孕，双方经协商后一致同意做人工流产。______年___月底，在甲方陪同下，乙方到某某医院做了人工流产手术。(以下简称“该等事项”)

为妥善处理甲乙双方该等事项，在______先生的调解下，根据我国有关法律法规之规定，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经友好协商达成如下条款：

第一条：本协议签署之日，甲乙双方分手，恋爱关系终结。此后互不干涉对方工作和生活。

第二条：本协议签署之日，甲方一次性支付乙方现金_________元(大写人民币_________元整)分手费。该分手费作为甲方对乙方就恋爱期间该等事项的全部补偿，包括但不限于乙方在此期间的所受精神创伤、人工流产所受身体上的痛苦、身体康复的必要营养费用及其他与此有关费用。

第三条：甲方付清分手费后，甲乙双方再无任何纠纷，并一致同意放弃因该等事项向对方提出索赔的权利。

第四条：本协议签署之日，甲方已将分手费一次性付清，乙方已全额收悉。

第五条：甲乙双方已充分阅读并理解本协议条款之含义，不存在欺诈、胁迫、显失公平、重大误解等情形。

第六条：本协议一式三份，甲方、乙方、调解人各执一份。本协议自甲乙双方签字之日起生效，具有不可诉求撤销、变更、无效之法律效力。

甲方(签字)：_____________ 乙方(签字)：_____________

日期：___________________日期：________________

调解人(签字)：__________

日期：________________