甲方：_________________(受害人父亲)身份证号码：_________________(受害人母亲)身份证号码：_________________(受害人儿子)身份证号码：_________________法定代理人：_________________身份证号码：_________________(受害人妻子)身份证号码：_________________乙方：_________________(驾驶人父亲)身份证号码：_________________(驾驶人妻子)身份证号码：_________________________年________月________日________时________分许，________驾驶车牌号为________的车行驶至________时发生交通事故，致死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：_________________一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计________元(小写：_________________元)整。
甲方：____________________________年_______月_____日乙方：____________________________年_______月_____日
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