甲方:________________
姓名:________________
性别:________________
出生日期:____________
身份证号:____________
乙方:________________
鉴于:
1.____年____月____日双方因一般琐事争执,致使甲方受到伤害;
2.事后经乙方及其家属赔礼道歉,双方就此事达成和解。乙方自愿赔偿甲方的各项损失。甲方鉴于乙方的悔过表现,对乙方的行为表示谅解。
双方在自愿友好的氛围下达成如下和解协议:
一、乙方对自己的违法行为给甲方造成的伤害,深感歉意。乙方向甲方致以诚恳的道歉,请求甲方宽恕。
二、乙方一次性赔偿甲方损失(包括但不限于甲方医疗费、误工费、护理费、交通费、伤残赔偿金、精神抚慰金等全部损失)共计人民币________________(大写) (¥____________元)。
上述赔偿应于____年____月____日前支付给甲方。
甲方指定收款账号:________________
开户行:________________________
户名:____________________________
三、鉴于乙方事后能够赔礼道歉并积极赔偿甲方的各项损失,属于有悔过表现,甲方对乙方的行为表示谅解。在乙方按约定支付赔偿后,甲方同意不再追究乙方的刑事责任,并同意配合向有关司法关机关出具不追究刑事责任的书面谅解书。
四、乙方按本协议约定支付赔偿后,甲方自愿放弃其他权利,不再追究乙方的民事赔偿等责任,双方就此次纠纷的赔偿事宜一次性结清,再无其他任何经济纠纷,互不追究任何其它责任。
五、本协议一式三份,甲乙各执一份,一份交相关机关留存备案,自双方签字后生效。
签订日期:____________
附件:谅解书
____人民法院、____区人民检察院、____区公安局:____________
我是____________(轻伤)一案的受害人,鉴于此次事件系因一般琐事偶然引发,我与被告人____________以往素无任何过节和矛盾,案发时系被告人________情绪一时失控造成。事后,被告人及其家属已经多次登门致歉,并与我达成了民事赔偿协议并积极充分赔偿了我的全部损失。因此我对被告人 的行为表示谅解,同意给其一个改过自新的机会,不再追究其故意伤害的刑事责任。
受害人(签名):____________
____年____月____日
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