男方:___________
身份证号:
女方:___________
双方经友好协商,同意签订本协议。
甲方与乙方曾经存在男女关系,导致乙方怀孕。后于年月乙方进行了人工流产手术,手术导致下列后果:
乙方输卵管被切除,导致乙方以后无法生育。
为了补偿乙方身体和精神上的损失,以及相应手术费用、其他费用,甲方同意向乙方适当补偿。
1。甲方应向乙方支付补偿款人民币元。
2。付款时间:年月日前。
3。乙方指定收款账号:
开户行:
户名:
1。甲乙双方均应对此事尽到保密义务,避免此事对双方生活和工作的负面影响。
2。乙方同意不再因此事向甲方追索其他任何补偿、赔偿及费用。
1。本协议一式二份,协议各方各执一份。各份协议文本具有同等法律效力。
2。本协议经各方签署后生效。
签署时间:__年______月______日
甲方(签字或盖章):
法定代表人或授权代表(签字):
乙方(签字或盖章):
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