授权委托书（个人）

授权委托书

委托人姓名：

身份证号码：________

地址：___________ 联系电话：_________

受委托人姓名： 性别： 联系电话：_________

工作单位：

现委托在我与

一案中，作为委托方的委托代理人。

代理人的代理权限为下列方式（ ）：

（1） 一般授权；

（2） 特别授权：包括代为承认、变更、放弃诉讼请求，代为和解、调解，提起反诉，代为上诉。

委托人：

______年 月 日