甲方(收养人)：_____(姓名、住址：_____)
乙方(送养人)：_____(姓名、住址：_____)
甲乙双方就收养_____(被收养人姓名)达成协议如下：
第一条 被收养人的基本情况
(写明：被收养人的姓名：_____、性别：_____、年龄：_____、健康状况：_____、现住址：__________)
第二条 收养人_____是_____单位的_____(职务)，现年_____岁(已婚的，收养人为夫妻双方)，住在_____市_____区(县)_____街_____号。
第三条 收养人_____的基本情况(写清楚收养人的健康、财产等收养法规定的条件)符合收养的条件。
第四条 送养人的基本情况(写明送养人的姓名或者名称，为什么要送养的理由)。
第五条 收养人_____保证在收养关系存续期间，尽扶养被收养人之义务。
第六条 甲乙双方在本协议签订后_____日内，到_____民政局办理收养登记手续。
本收养协议自_____公证机关公证之日起生效。
甲方：_____签字、盖章) 乙方：_____(签字、盖章)
日期：______年______月_____日
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