一、股权变更企业
企业名称:____________
税务登记证号码:______
二、受让方
姓名/企业名称:____________
身份证号码/税务登记证号码:____________
境内有效联系地址/注册地址:____________
联系电话:_________
二、转让方
姓名:____________
身份证号码:________
境内有效联系地址:_____
转让前持股比例:____________
转让后持股比例:____________
三、股权转让情况
1、转让合同总金额(元)
现金:____________
实物:____________
有价证券:____________
其他:____________
合计:
2、每股净资产(元):
3、股权比例所对应的净资产份额(元):
4、股值原值:____________(元):
5、股权转让协议签订时间:
6、本次已实收入额(元):
7、本次申报应纳税额(元):
8、计税依据偏低是否具有正当理由:
正当理由的情形:____________
四、扣缴义务人(纳税人)签章
我声明,此报告表是根据《中华人民共和国个人所得税法》及有关法律、法规的规定填报的,我保证它是真实的、可靠的、完整的。
纳税人或扣缴义务人(代理人)签章:__________
______年___月___日
五、受理部门
受理意见:____________
经办人:__________
负责人:__________
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