投保单位:____________
兹将下列船舶向中国人民保险*司投保船舶保险:____________
│船舶名称│种类│用途│制造年份│总吨位│保险金额│保险费率│保险费│
│航行范围:│
│总保险金额:人民币│
│保险费总数:人民币│
│保险期限:个月自__年______月______日零时起至__年______月______日二十四时止│
│注意:本投保单在未经保险公司同意或│投保单位:│
│未签发保险单之前,不生保险效力│地址:____│
││电话:_________│
││联系人:│
│保险单号码签发日期签章│年______月______日│
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