保险公司机动车辆投保单（一）

投保人：________________________

编号：____________________

车辆

牌子

牌照

号码

用

途

吨位

或

座位

车辆损失险

第三者责任险

保险费合计

保险

金额

费

率

保险

费

基本保

险 费

固定保

险 费

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总保险金额：人民币（大写）

地 址：____________

电 话：____________

联系人：____________

开户银行 单位签章

及帐号

______年______月______日

保险费总数：人民币（大写）

自__年______月______日 时起

保险期限 个月

至__年______月______日二十四时止

注意：本投保单在未经保险公司同意

或未签发保险单之前，不生保险效力