×××人民法院
申请人(写明姓名、性别、出生日期、住址)我于×年×月×日收到限期交费通知书,应当预交诉讼费×××元。由于……(不能缴纳的原因),无力按时支交纳诉讼费,特申请缓交诉讼费×××元××天,请予批准。上述情况如有不实,本人愿承担全部法律责任。
附:……(证明文件)
申请人:____________(签名或者盖章)
××××年××月××日
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