外地就医住院医疗费用报销申请

尊敬的____________县民政局领导：

我叫____________，男，汉族，家住____________，现年________岁，未婚，身份证号码：____________，家有四口人，母亲于____________年____月初在____________医院检查出患有____________病，生命正面临着严峻的挑战，父亲现在医院陪同母亲治疗，我还有一个弟弟现就读于____________大学，每年学费______元，加上住宿费、书费、生活费等其他费用，每年开销也是极大。我于______年在____________中学读初一时，因突发____________病而被迫辍学在家调理，于______年第一次去了____________人民医院，经检查落实为____________病，医院采取中西医结合的治疗方法并未见效;______年在____________医院治疗，经过长时间药物调理并未康复;2011年又在____________医院接受药物治疗，外加____________国际医学研究院提倡的电子设备治疗，同样未见好转;______年在____________接受治疗后，因家庭经济跟不上而被迫中断治疗，并欠下亲戚朋友大量债务。于2015年1月初经过多方咨询了解后，去了____________医院____________科接受了微创手术加药物治疗的方法，医生要求手术后服药半年再进行复查，到目前为止，相比以往确实有所好转，但是最终结果还是不得而知，上次去一趟便花费了三万元左右，农村医疗已报销______元，抛开交通和生活等各种开销，还有一万多元未报销，目前需要持续服用西药，每个月单是药钱就需要两千元左右，马上到了复查的时候，母亲却检查出患有____________病，目前正在____________医院接受化疗，医生预计第一个疗程需要____________万元左右的费用，在这青黄不接的危难关头，家里实在是拿不出太多的医疗费用，为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢。

此致敬礼!

申请人:

________________年____月________日