男方：__________姓名：__________性别：__________出生时间：__________身份证号：__________文化：__________职业：__________现住址：__________联系电话：__________
女方：__________姓名：__________性别：__________出生时间：__________身份证号：__________文化：__________职业：__________现住址：__________联系电话：__________
为了给双方一个反思的机会，为了挽救来之不易的婚姻，双方均同意分居，并就分居事宜达成以下协议：
一、分居
分居方式：在现住房内，男方住主卧，女方住次卧(分床式)。或男方搬出现住房，租房住于某地(最好让对方知道住址)，女方仍在原住房居住(分居式分居)。
分居时间暂定一年(时间越短越好，长了可能使婚姻无法挽回)，期满后双方应就是否离婚进行协商。如双方圴愿意和好，应在本协议上注明终止分居关系。未在本协议上注明是否终止分居关系，视为继续分居，本协议内容继续有效。
分居期间双方均应尽最大的努力和耐心挽救婚姻，遵守相互忠诚义务，不得有婚外情。
二、收入管理和财产确认
分居期间，各自的收入由各自管理和所有。
为防止纠纷，双方确认现有夫妻共有财产如下：
(注：如有个人财产，也应同时确认。还可预设，如果分居后离婚，财产分割方案)
本协议签订后，可准许货币资产有合理的变化(建议按月确定一个额度)，其他财产原则上不得减少。
三、子女抚养与监护
婚生子女
在分居期间随女方生活，并由其监护，男方每月支付生活费
(一般200-400元)元，此款每月支付。
教育费、医疗费，各承担50%，男方应在女方出示票据后三日内支付。
逾期未付上列款项，按日千分之一承担违约金。
四、附则
本协议双方签字，并由律师见证后生效。本协议一式三份，双方及见证律师各持一份。
本协议签订后，发生使夫妻关系恶化或合好之情况，任何一方可通报给见证律师。必要时，见证律师可向对方核实情况。见证律师应将知道的情况及时记录备案，必要时，可通知双方签署终止分居或变更分居事项的法律文书。
男方：__________
女方：__________
__________年__________月__________日
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