立協議書人_______________(以下簡稱男方)：
立協議書人_______________(以下簡稱女方)：
夫妻雙方個性不合，無法終老，今經雙方同意離婚，離婚條件如下：
雙方於離婚生效後，各自取回名下各自財產。
雙方於離婚生效日後，對於婚姻關係存續中及離婚後各自所有之債權債務，均由各自負擔，與對方無關。
雙方於離婚生效日後，不再負擔對方於婚姻關係中之所有法律責任。
本協議書所立之所有條款，均經雙方同意後簽立，如有違反約定之情事，須接受法律之處理。
本協議書經雙方簽名蓋章後，由雙方偕同至戶政機關辦理離婚登記之手續。
本協議書共計壹式參份，除由雙方各執壹份為憑外，另一份則由雙方持往戶政機關，據以辦理離婚之登記手續(以下空白)
立協議書人
男方姓名：_________________(簽章)
出生年月日：_________________
身分證字號：_________________
地址：_________________
女方姓名：_________________(簽章)
出生年月日：_________________62年01月28日
地址
見證人
姓名：_________________(簽章)
出生年月日：_________________年月日
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