企业名称：___________________________________
申请日期：________年____月____日
申请担保贷款情况：____________
申请担保贷款金额（万元）申请担保期限自________年____月____日至________年____月____日担保贷款资金用途：还款资金来源：还款计划：反担保措施：____________（其中包括法人代表抵、质押的个人财产）
申请企业意见：____________
申请企业盖章：——
法人代表签字：____________（盖章）
________年____月____日
经办人（签字）
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