抵押人:_________________
(以下简称甲方)证件类型:_________________
证件号码:_________________
地址:_________________
电话:_________________
抵押权人:_________________
(以下简称乙方)证件类型:_________________
甲、乙双方为向不动产登记机构申请设立□抵押权登记□抵押权预告登记□预购商品房抵押权预告登记,经协商一致,订立本合同。第一条主债权详情1、主债权金额及币种:_________________
2、债务履行期限:_________________
第二条抵押详情1、□不动产所有权证号:_________________
或□不动产预告登记证明号(预购商品房预告登记证明):_________________
2、抵押不动产坐落:_________________
3、抵押不动产建筑面积:_________________
4、被担保主债权金额:_________________
5、担保范围:_________________
-2-6、债务人:_________________
7、备注:_________________
第三条特别约定1、甲、乙双方共同确认:_________________本合同仅为甲、乙双方向不动产登记机构申请办理□抵押权登记□抵押权预告登记□预购商品房抵押权预告登记之用的主债权及抵押合同。除双方另有约定外,不作他用。2、甲、乙双方共同承诺:_________________本合同填写的内容真实、准确。如有虚假,双方自行解决争议并愿意承担申报不实的法律责任。3、本合同未尽事宜由甲、乙双方另行约定。第四条其他1、本合同与甲、乙双方及相关当事人签订的相关合同具有同等法律效力。如其他相关合同与本合同存在冲突、矛盾的,以本合同为准。2、本合同经甲、乙双方签字(盖章)后生效。3、本合同一式
份,甲方
份,乙方
份,不动产登记机构存档一份。
甲方(签字或公章):_________________
乙方(签字或公章):_________________
代理人:_________________
______年 _____ 月 _____ 日
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