委托方：________________
地址：________________
电话：________________
受委托人：________________
工作单位：________________
职务：________________
委托事项：____________
委托方因与 离婚纠纷一案，现根据法律规定，委托 为委托方的代理人。代理期限为双方签订授权委托书之日起至执行 结束。
委托权限：____________
全权代理 (包括提出、承认、变更、放弃诉讼请求，提出或接受调解，代表委托人在调解协议、和解协议上签字，代为签署相关法律文件，代领款项等。)
委托方：____________
________年________月________日
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