2022-刑附民起诉状范本

时间:2022-02-28 13:05:51 作者:青豆合同网 字数:2360字

2022-刑附民起诉状范本

附带民事诉讼原告(以下简称原告):_____,性别:____,___年___月___日生,___族,身份证号:_____________,联系电话______________,住址:____________。

附带民事诉讼被告(以下简称被告)::_____,性别:____,___年___月___日生,___族,身份证号:_____________,联系电话______________,住址:____________。

诉讼请求:

一、依法追究被告人______故意伤害罪的刑事责任,并从重处罚;

二、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计____________元。

事实与理由:____________

_____年______月______日晚,?______、______等______人到原告合法经营的“______”?______店消费。消费后,______人无故拒付费用,并叫来多人在______店门口闹事。被告人_________被叫到现场后,不问事情缘由,不听原告解释,即对原告_________拳打脚踢,进行殴打。原告被后被送往____________人民医院治疗,后转院至______市人民医院治疗,住院______天,休息至今。

被告的故意伤害行为导致原告受伤,被诊断为:

1、?鼻骨骨折,断端稍塌陷;2、?右侧第十根肋骨背段骨折、折骨错位______米。?经______司法鉴定中心鉴定为______伤,并经______司法鉴定所鉴定达到______级伤残等级。

被告的犯罪行为致使原告_________经济及精神上均遭受巨大损失,具体损失为:残疾赔偿金______元、医疗费______元、误工费______元、护理费______元、住院伙食补助费______元、营养费______元、交通费______元、鉴定费______元、精神抚慰金______元等,共计______元。这些损失因被告的故意伤害行为产生,依法应由被告_________负责赔偿。

此致

____________人民法院

具状人:_________

____年____月____日

附:

1、______医学院司法鉴定中心司法鉴定书复印件(原件待查);

2、______司法鉴定所伤残等级鉴定意见书复印件(原件待查);

3、受害人住院费用单据复印件(原件待查);

4、原告身份证复印件一份(原件待查);

5、___赔偿费用清单及计算标准说明一份。