________市场监督管理局：____________
根据法律、法规等相关规定，现申请个体户名称预先核准，请予核准。同时承诺：所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。
经营者签字：____________
申请日期：________年____月____日
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