________市房屋登记部门:____________
本人系________市________地人,姓名________,家中现居住关系成员________人,总面积为________平方。曾在你部门办理过房产登记,现不慎将房产证丢失,特向你部门申请补办,望审查补办。
申请人:_________________
________年________月________日
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