申请人：_____________，性别：______________，民族：______________，生于______年_____月_____日
住所：_________________市______区______街_____号
邮编：_________________
工作单位：________________电话：__________________
申请人民法院调取处的案的案卷材料。
申请理由：____________
申请人因一案，贵院已受理，且正在审理之中，因客观原因，申请人及代理人无法取得该证据。据此，申请人根据《民事诉讼证据的若干规定》第17条第三款之规定，特申请人民法院依职权调取该证据。
此致
____________市区人民法院
申请人：_________________
_______年____月____日
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