甲方：___________________________ 合同编号：___________________
法定代表人：_____________________ 签订地址：___________________
乙方：___________________________ 签订日期：______年____月___日
身份证号码：_____________________
丙方：___________________________
法定代表人：_____________________
甲方是在______证券交易所上市的上市公司（证券代码：________），甲方股东大会和董事会已审议通过《骨干员工股权激励方案》，乙方是甲方在职的骨干员工，是甲方实施股权激励的对象，丙方是合法存续并经营的证券营业部，为实施以上股权激励方案，甲、乙、丙三方达成以下协议，并承诺共同遵守。
第一条 有关协议和授权委托书的签订
1．甲方保证其股权激励方案经过甲方股东大会和董事会的依法审议和通过，已依法生效；
2．甲方保证已与乙方签订《股权激励协议》，同时，乙方已与丙方签订委托丙方办理相关业务的《授权委托书》。
第二条 开户业务的办理
由丙方派员进行现场开户，核对身份，签署有关协议，设置资金及交易密码。有关开户协议包括但不限于：
1．开户申请书；
2．风险揭示书；
3．证券交易代理协议；
4．网上交易方式协议；
5．乙方股东卡复印件；
6．乙方身份证复印件；
7．甲方董事会授权委托书（在有效期内甲方有权转代理人，更换统一代理人只受理甲方来函办理、代理人权限包括：设置资金和交易密码、重置资金和交易密码、买入和卖出激励股票“______科技（证券代码____________）”（以下简称“激励股票”）、资金划转、代办激励股票冻结和解冻、代办转托管等手续）；
8．授权代理人的身份证复印件。
第三条 激励股票的冻结及解冻
1．丙方根据乙方与丙方签订的《授权委托书》对乙方名下的激励股票（包括持有期间获得的送股、红利或转增股）进行冻结锁定，禁止卖出和转托管，冻结锁定期为______年，从______年______月______日起至______年______月______日止。
2．______年期间，如乙方在甲方现有职位上未服务满约定的年限而离职（含辞职、自动离职或被辞退）、乙方被降职至现有职位以下、乙方在甲方公司间进行正常调动、或乙方绩效考评结果未达到甲方要求等违反与甲方签订的《股权激励协议》有关条款时，乙方应退还的激励股票归甲方所有，甲方在冻结锁定期届满后有权将应退还的激励股票卖出，资金划回甲方，但不得对乙方应得的激励股票进行交易和转让；全部操作由丙方根据甲方来函的要求（附董事长预留印鉴）并由甲方授权的统一代理人代为办理；
3．未经甲方允许，丙方不得为乙方名下的激励股票办理（含电话办理）修改资金及交易密码、办理代托管、抵押担保等业务，否则甲方有权追究乙方和丙方的经济责任。
4．冻结锁定期届满后，丙方根据甲方来函的要求并由甲方统一代理人为乙方账户代办有关解冻手续，在符合相关规定后，乙方可对其名下激励股票中的应得部分进行交易、转让和抵押、担保，但不得对其名下应退还甲方的激励股票进行交易、转让和抵押、担保。
第四条 如甲方有配股、增发股行为发生时，乙方可自行出资购买，乙方所购股票与甲方无关，乙方享有处置权。
第五条 因乙方违反相关法律法规，乙方名下的激励股票被公安或司法机关冻结、划扣或因其他不可抗力所造成的账户未能有效冻结的风险，丙方不承担经济责任，但应协助甲方将甲方应得部分卖出，并将资金划回甲方。
第六条 若乙方名下的激励股票在锁定期间发生被盗卖、转移、丢失时，须由丙方根据与乙方签订的开户协议及本协议协助相关部门或公安机关追查，丙方有过错的，由丙方承担相关责任。
第七条 丙方根据本协议对乙方名下的激励股票实施买入和卖出、资金划转、代办冻结和解冻等手续时，必须在齐备以下全部文件方能操作，否则，丙方将承担因文件不齐擅自操作而引致的一切法律责任。甲方提供的文件：①甲方公司授权委托证明书（须法定代表人签名并加盖公司公章）；②甲方董事长预留印鉴；③甲方授权代理人的身份证原件。
第八条 丙方负有对本协议的内容、乙方的证券账户情况、甲方股权激励过程中股份的数量、价格、时间严格保密，不得对外公开。
第九条 未尽事宜可三方进一步协商解决，无法解决的由甲方所在地人民法院裁决。
第十条 违约责任
1．任何一方违反、不履行或不适当履行其在本协议中的声明、保证、承诺及其他义务的，即构成违约。
2．上述违约行为使守约方遭受经济损失的，违约方应给予守约方因其违约行为而遭受到的任何直接或可得利益经济损失的足额赔偿。如该违约属于根本违约，守约方有权决定本协议是否继续履行或予以解除。
3．如果任何一方或多方无正当理由单方面解除本协议，要向其它守约方合计支付违约金_____万元人民币。
第十一条 保密责任
任何一方对因此三方协议而获知的另一方的商业机密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第十二条 合同终止
1．甲方乙方或丙方如要提前终止本合同，应提前三十天正式书面并电话通知其他方，其他方应在结清所有费用及承担相应责任后本合同才能终止。
2．合同终止后，合同各方仍应承担原合同内所规定之双方应履行而尚未执行完毕的义务与责任。
第十三条 补充与变更
本合同可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充合同，与合同具有相同法律效力。
第十四条 不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本合同或迟延履行本合同，应自不可抗力事件发生之日起三日内，将事件情况以书面形式通知另一方，并自事件发生之日起三十日内，向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。
第十五条 附则
1．本合同自双方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字盖章之日起生效。各方应在合同正本上加盖骑缝章。
2．本协议—式_____份，具有相同法律效力。各方当事人各执_____份，其余用于办理手续所用。
甲方（盖章）：_____ 乙方（签字）：_______ 丙方（盖章）：_______
授权代理人：____________（签字）__ 授权代理人：____________（签字）_ 授权代理人：____________（签字）_
单位地址：____________ 单位地址：____________单位地址：____________
邮政编码：____________ 邮政编码：___________ 邮政编码：___________
联系电话：___________ 联系电话：____________联系电话：____________
传真：______ 传真：______ 传真：___
电子信箱：___________ 电子信箱：___________ 电子信箱：___________
开户银行：___________ 开户银行：____ 开户银行：_______
账号：_______________ 账号：_________ 账号：_________
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