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编号
广告发布登记申请表
单位名称：
申请日期：
联 系 人：联系方式：
说 明
1．在签署文件和填表前，申请人应当已阅读《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国广告法》、国家工商总局《广告发布登记管理规定》等法律、法规和规章，确知相关权利和义务。
2．申请人对提交材料的合法性、有效性、真实性承担责任。
3．申请人申请广告发布登记，除完整填写本表外，还需提交下列申请材料：____________（1）法人资格证明；（2）相关媒介批准文件；（3）广告业务机构证明文件和广告负责人任命文件；（4）广告从业人员和广告审查人员证明文件；（5）具有与广告发布相适应的场所证明文件。
4．通过网上申请的，上述材料扫描为图片后上传。
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