承租方(以下简称甲方)：____________
出租方(以下简称乙方)：____________
为了贯彻落实特种设备安装、拆除和使用过程中的安全生产责任，确保施工人员生命安全健康和财产安全，依据《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、特种设备监察条例》、《建筑起重机械安全监督管理规定》及有关法律法规、规范性文件、遵循平等、公平和诚实守信的原则，鉴于承租人与出租人已签订《设备租赁合同》，双方就设备安全管理协商达成一致，订立本协议。
(一) 出租人及拆除单位基本情况
出租人全称：____________
营业执照编号：______ 有效期止：____________
建筑施工机械租赁行业确认书编号：____________ 有效期止：
1、 拆装单位全称：
起重设备安装专业承包企业资质等级：____________ 有效期止：____________
资质证书编号：______ 有效期止：____________
安全生产许可证编号：___ 有效期止：
(二)本次出租设备的基本情况
设备名称型号设备编号
生产厂家
出厂日期特种设备制造许可证或安全认可证书编号
设备备案证明编号备案机关
(三)责任范围：乙方出租的特种设备在安装、拆除和使用过程中的人身安全和设施及环境的安全。
(四)双方义务
1、认真贯彻落实国家、地方及上级有关安全生产的方针、政策，严格执行安全生产的法律法规、规章和标准规范，建立健全安全生产责任制和安全教育培训制度，制定设备安全操作规程，保证本单位安全生产所需资金的投入和有效使用。
2、设备进场前，双方应共同确定设备的型号、规格和安装平面位置。
3、设备安装、拆除过程中，双方应共同与拆装单位确认周围环境、确定警戒区域的设置，配合拆除单位采取措施防止人员进入。设备安装后必须由具备相应资质的检测单位检测合格，经共同验收合格后方可投入使用。
4、特种设备安拆、维修和操作、指挥人员必须具备相应的作业资格，持证上岗。
5、严禁违章指挥，及时制止违章作业和违反劳动纪律的行为。
(五)甲方权利和义务
1、负责向乙方进行进场前的安全总交底，协助乙方做好设备安装、拆卸及使用过程的安全监督管理。
2、有权审查特种设备的相关资料和安装/拆除单位、安装拆除工、设备操作及指挥人员的资格，并按照规定负责和报批安装/拆卸单位编制的安装/拆卸方案。
3、按照乙方提供的设备基础、基础施工图纸和安装方案，配合乙方做好地基、基础和附墙预埋件的施工，并做好设备周围的排水及防护。应当向乙方当提供拟安装设备的基础地质条件资料、混凝土的强度报告及隐蔽工程验收记录等基础施工资料。
4、负责向乙方提供办理设备使用登记所需的工程报建相关资料。
5、负责协助乙方在设备安装、拆除、顶升和附着等作业过程设置警戒区域，配合乙方预埋附着装置的铁件或预留穿墙螺栓孔。
6、负责协助劳务分包企业、其他相关方与乙方在设备使用过程安全生产管理工作。
7、有权对违反安全生产标准和规章制度的行为进行纠正，必要时进行内部经济处罚或要求乙方停止使用。
(六)乙方权利和义务
1、遵守工程建设和特种设备安全生产管理的有关规定，严格执行安全标准规范，并随时接受行业、监理单位依法实施的监督检查。
2、出租的特种设备结构件均应在合理的使用年限内，超过正常使用年限或结构腐蚀磨损严重、属淘汰或限制、禁止使用的，不得进入施工现场。设备必须符合有关安全技术标准的要求，应当按照安全施工的要求配备齐全有效的保险、限位等安全设施和装置。应当对设备的安全附件、安全保护装置及有关附属仪器仪表、吊具、索具等进行定期校验、维护和保养，并做好记录。
应当对设备至少每半月进行一次自行检查，并作出记录。在对设备进行自行检查和日常维护保养时发现异常情况的，应当及时处理，做到设备始终处于良好的工况，安全装置动作灵敏、可靠。
设备出现故障或者发生异常情况，应当对其进行全面检查，消除事故隐患后，方可重新投入使用。
由于出租人安全措施不力、设备自身原因、不可抗力或违章操作造成事故的责任和由此而发生的费用，由出租人全部承担。
3、负责向甲方及时提供设备基础图纸、合格的预埋件和经拆装单位技术负责人审批签字并加章的安装/拆卸方案和技术措施、应急预案。
4、设备进场、应及时如实提供设备相关资料(特种设备制造许可证或安全认可证、出厂合格证、制造监督检验证明、使用说明书、设备备案证明、最近一次的检测报告、自检合格证明)和设备安装相关资料(营业执照、起重设备安装资质证书、安全生产许可证、管理和作业人员资格证书、辅助机械的定期检验证明和起重性能表)的原件及复印件供甲方查验，并对资料的真实性负责。
乙方不具备起重设备安装资质的，设备的安装/拆卸必须委托给具备相应资质的单位，并向甲方出具与拆装单位签订的安装/拆卸合同、安全生产管理协议和加盖公章的拆卸单位营业执照、资质证书、安全生产生产许可证、现场管理人员和作业人员资格证书及辅助起重机械的定期检验证明和起重性能表复印件供甲方查验，并对资料的真实性负责。
设备安装、拆卸、顶升和附着等过程发生的生产安全事故，由乙方和安装单位承担全部责任和费用，甲方有权就事故造成的损失，向乙方索赔。
5、设备的安装、顶升、附着，必须由同一单位完成。设备安装/拆卸单位必须取得建设行政主管部门颁发的相应的起重设备安装工程专业承包企业资质和安全生产许可证。安装、拆卸、顶升和附着作业前，乙方应当书面通知甲方；作业过程必须严格执行经批准的安装、拆卸方案，并应由专业技术人员现场监督；安装完成后，应当由安装单位和乙方自检，出具自检合格证明，经具备相应资质的检验检测机构检测合格，向甲方进行安全使用说明，并及时办理相应的验收和使用登记手续。
如遇可能影响设备安全技术性能的自然灾害或发生设备事故后，以及停止使用半年以上再次使用前，还应由具备相应资质的检验检测机构检测合格。
6、负责对操作、指挥人员进行经常性的安全教育培训和安全技术交底，及时纠正违章行为；负责为单位从业人员配备必要的劳动防护用品，并监督正确使用；严格执行设备管理的各项规章制度，做好设备日常的维修、保养工作，并做好相关记录。
7、接受甲方的安全管理监督，对检查提出的问题和隐患及时整改，不得以任何理由拒绝整改。对不服从管理导致生产安全事故的，由乙方承担全部责任和费用，甲方有权就事故造成的损失，向乙方索赔。
8、操作人员有权拒绝违章指挥和强令冒险作业；发现直接危及人身和财产安全的紧急情况，有权停止作业或采取必要的应急措施后撤离，并及时向甲方现场管理人员和有关负责人报告。
9、负责为本单位现场从业人员办理工伤保险义务。对本单位人员在宿舍、食堂等非生产区域发生的事故承担全部责任和费用。
10、应当制定特种设备事故应急措施和救援预案。发生生产安全事故，应当迅速组织救援、保护好事故现场，并按规定立即如实向甲方和当地政府有关部门报告。负责做好事故的善后处理工作，并按照合同和本协议约定承担相应责任。
(七)协议的生效与终止
本协议书作为《设备租赁合同》的附件，同《设备租赁合同》同时生效、同时终止。
(八)协议份数
本协议一式四份，甲、已双方各执两份。
(九)补充条款
甲 方：(公章) 乙 方：(公章)
法定代表人：_______ 法定代表人：
(或委托代理人)：____ (或委托代理人)：
签订时间：__年______月______日
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