收养人：__________ 性别：__________ 出生日期：__________ 身份证号：__________ 现住址：__________ 职业：__________ 籍贯：__________
收养人：__________ 性别：__________ 出生日期：__________ 身份证号：__________ 现住址：__________ 职业：__________ 籍贯：__________ 二收养人为夫妻关系
送养人：__________ 福利院
法定代表人：__________ 地址：__________
现经收养人、送养人协商一致，达成如下协议：__________
一、被送养人 出生于 _____年 _____月 _____日，经多方查找，找不到被送养人亲生父母，于 _____年 _____月 _____日由 乡、镇街道送至 福利院。
二、收养人 要求领养 福利院 为养子(女)，并保证一定将他(她)抚养教育成人，决不遗弃，享受亲子(女)一样的待遇和权利。
三、收养人承诺符合《中华人民共和国民法典》规定的收养条件。
四、经审查符合收养条件，送养人同意收养人收养被送养人。
五、本协议签订前，收养人已实际抚养被收养人两年。
(以下无正文)
签署时间：_____________年 _____月 _____日
送养人(盖章)：__________ 收养人(签字)：__________
附件：__________证明
被送养人__________，性别 ， _____年 _____月 _____日出生。经多方查找，找不到其亲生父母，于 _____年 _____月 _____日由 乡、镇、街道送至 福利院，由我院抚养、教育至今，故我院是 的合法监护人。
特此证明。
福利院(章)：__________
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