甲方：_________
乙方(受伤人)：_________
带工人：__________
带工人_________，在_________楼装修期间带领的工人_________于____________年_____月_________日在自己工作范围内挪架时，不慎碰伤。甲方立即叫来120急救车送医院住院治疗，到____________年______月_________日痊愈出院。经三方协商，达成如下终结协议。
1、甲方本着人道、帮助照顾的原则给予乙方一定的补偿。
2、医院收取的治疗费由甲方负责到____________年______月_________日。乙方出院后，甲方一次性付给______元整(小写_____元)，作为误工费、后期治疗费以及___________年_____月_________日医院费用、等费用。现一次性终结。乙方出院后再出现的一切问题甲方均不再负责。
3、乙方必须无条件配合甲方办理保险赔付工作，赔付的资金归甲方所有。
4、本协议自签订之日起生效。
5、本协议一式三份，三方各执一份，具有同等法律效力。
甲方及代表：_____(签字)
身份证号码：_____
乙方代表：_____(签字)
身份证号码：____
带工方代表：_____(签字)
签订地点：_____
签订日期：_________年______月_________日
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