申请人：_____________________，男，_____岁，住__________县__________镇__________路__________号，身份证：_____________。
被申请人：_____________________，男，____岁，住__________区__________街道办事处_______________村_____组。
请求事项：请求对申请人与被申请人之间发生的道路交通事故依法作出《道路交通事故认定书》。
事实与理由：____________
此致
__________市公安局交通警察支队直属_____大队
申请人：_______________
_____________年__________月__________日
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