为了切实做好参加辅导班学习的学生的安全工作，杜绝不安全隐患的存在，保障辅导工作顺利进行，经辅导负责人与学生家长协商，达成如下协议：
一、参与学习辅导期间的安全。
学生在辅导班学习时段内，安全责任由辅导班负责。
辅导老师应加强安全管理，杜绝出现打架等不安全行为。
具体时段为：
二、学生在非辅导班学习时段的安全责任由监护人(家长)负责。
如发生一切意外，与辅导班无关。
三、学生如带病参加学习辅导，必须有监护人(家长)陪同。
四、学生上课时间段如发生突发状况，如疾病等，辅导班要立即与学生家长取得联系，由家长解决。
五、学生在辅导班学习期间应服从老师安排，未经允许不得擅自离班。
如有特殊情况，离班时学生需同家长取得联系，并得到允许后方可离开。
如果未经允许而擅自离开者，后果责任自负。
如有意外，由学生本人或监护人(家长)承担全部责任。
六、对拒不服从安全管理强行外出或有危及其他学生安全行为的学生，辅导班将劝其退班，而学费不再退还。
七、学生每天应该准时到辅导班，如有特殊情况需向辅导班负责人请假，不得擅自旷课。
本协议一式两份，经辅导班老师、学生及家长签字后生效，由辅导班及学生家长各执一份。
学生签字：__年______月______日
监护人(家长)签字：____________
______年______月______日辅导班老师签字：____________
______年______月______日
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