立协议人：_________________
扶养人：_________________住址：_________________
被扶养人：_________________住址：_________________
为了维护孤寡老人的合法权益，使孤寡老人安度晚年，经扶养人与被扶养人协商，签订本协议，具体条款如下：
一、扶养人的义务和权利
1.本协议生效之日起，扶养人与被扶养人的扶养关系即行成立，扶养人必须认真履行扶养义务。
2.扶养人负责被扶养人生养死葬，接受被扶养人为家庭成员共同生活，保证被扶养人生活一般不低于扶养人生活水平。扶养人不得歧视、虐待和遗弃被扶养人、
3.扶养人负责耕种被扶养人的责任田或口粮田，并依照有关规定交纳被扶养人应当承担的各种费用。
4.被扶养人死亡后，其遗产(1)(2)(3)归扶养人所有，其他人不得侵占。
5.扶养人因丧失扶养能力，有权提出解除本协议。
二、被扶养人的权利与义务
1.有要求扶养人履行扶养义务的权利。
2.要自觉接受扶养人的扶养，共同维护好家庭关系。
3.对协议规定的遗赠财产，被扶养人生前有继续使用的权利，但未经抚养人的同意，不得将遗赠财产变卖或赠与他人。
4.被扶养人因扶养人不履行扶养义务，有权提出解除本协议。
三、违约责任
1.本协议一经签订并经公证，即具有法律效力，任何一方不得擅自变更或解除。
2.扶养人未按协议规定承担扶养义务的，被扶养人违反协议规定处分拟遗赠财产的，扶养人或被扶养人有权向协议监督机关申请解除本协议书。解除协议书，对扶养人已支付的扶养费不予补偿。
3.扶养人对被扶养人有虐待遗弃行为的，协议监督机关应批评教育或在职权范围内予以行政制裁；对情节恶劣或造成严重后果触犯刑律的，应支持起诉，依法追究其刑事责任。
四、本协议的解除应向原承办公证处备案。
五、本协议的监督执行机关为被扶养人所在地乡镇人民政府。本协议一式四份，扶养人、被扶养人、监督机关各一份，公证处备存一份。
扶养人：_________________被扶养人：_________________
监督机关：_________________
________年________月________日
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