甲方（赠与方）：__________________（名称）
法定代表人或负责人：_____________________
乙方（受赠人）：__________________（名称）
法定代表人或负责人：______________________
双方根据《_____》就赠与事项达成如下协议
1．赠与标的的状况：__________________。（包括赠与标的的名称、数量、质量、所在地等）
2．赠与方的权利：____________________________________。
3．赠与方的责任义务：__________________________________。
4．赠与物交付的时间、地点：____________________________。
5．乙方应于__________________之间做出是否接受赠与的意思表示，否则，赠与不发生效力。
6．其它：______________________________________________。
甲方（盖章）：____________
地址：____________________
电话：____________________
法定代表人（签字）：______
_________年_______月____日
签订地点：________________
乙方（盖章）：____________
电话：___XXXX_____________
签订地点：___XXXX_________
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